Arbeitsunfall Bericht Vorlage

Die Vorlage für Arbeitsunfallbericht ist in den Formaten PDF und Word erhältlich.

(Öffnen)

PDF
WORD
Arbeitsunfall Bericht Vorlage

1. Persönliche Informationen



2. Angaben zum Arbeitsunfall

3. Verletzungen / Gesundheitszustand

4. Zeugen des Vorfalls

5. Sofortige Maßnahmen

6. Unfallhergang

7. Zustimmung zur Datenschutzerklärung

8. Abschluss


PDF

WORD

Arbeitsunfall Bericht Vorlage (1)
Von:
[Ihr Name]
[Ihre Adresse]
[Ihre Telefonnummer]
[Ihre E-Mail-Adresse]
An:
[Name des Vorgesetzten oder der Sicherheitsabteilung]
[Adresse des Unternehmens]
Betreff:
Bericht über einen Arbeitsunfall
Einleitung:
Sehr geehrte/r [Name des Vorgesetzten],
hiermit berichte ich über einen Arbeitsunfall, der sich am [Datum] um [Uhrzeit] an [Ort] ereignet hat.
Beschreibung des Vorfalls:
Am [Datum] während meiner Arbeit an [spezifische Aufgabe oder Maschine] kam es zu einem Vorfall, bei dem ich [beschreiben Sie, was passiert ist, z. B. verletzt, gefallen, etc.]. Der Unfall führte zu [Schildern Sie die verletztungsdetails, z. B. Art der Verletzung, betroffene Körperteile].
Unfallursache:
Die Untersuchung zeigt, dass der Unfall aufgrund von [erklären Sie die Umstände, die zum Unfall geführt haben, z. B. fehlende Sicherheitsvorkehrungen, Missachtung der Sicherheitsrichtlinien, etc.] entstanden ist.
Erste Hilfe:
Unmittelbar nach dem Vorfall wurde [beschreiben Sie die durchgeführten Erste-Hilfe-Maßnahmen, z. B. von wem die Hilfe geleistet wurde, welche Maßnahmen ergriffen wurden]. Ich wurde [gegebenenfalls erwähnt, ob Sie ins Krankenhaus gebracht wurden oder nicht].
Mitarbeiter-Aussagen:
Zeugen des Vorfalls waren [Namen der Zeugen]. Ihre Aussagen waren wie folgt: [kurze Zusammenfassung der Aussagen der Zeugen].
Folgen des Unfalls:
Der Unfall hat [erklären Sie die Auswirkungen auf meine Arbeit, z. B. voraussichtliche Ausfallzeit, Arbeitsunfähigkeit, usw.].
Empfohlene Maßnahmen:
Um ähnliche Vorfälle in der Zukunft zu vermeiden, empfehle ich: [Listen Sie Vorschläge zur Verbesserung der Sicherheit auf, z. B. Schulungen, bessere Sicherheitsausstattungen, Überarbeitung von Prozessen].
Mit freundlichen Grüßen,
[Ihre Unterschrift]
[Ihr Name]
[Ihre Position]
Arbeitsunfall Bericht Vorlage (2)
Von:
[Ihr Name]
[Ihre Adresse]
[Ihre Telefonnummer]
[Ihre E-Mail-Adresse]
An:
[Name des Vorgesetzten oder der Sicherheitsabteilung]
[Adresse des Unternehmens]
Betreff:
Bericht über einen Arbeitsunfall
Einleitung:
Sehr geehrte/r [Name des Vorgesetzten],
ich möchte einen Bericht über den Arbeitsunfall erstatten, der sich am [Datum] um [Uhrzeit] bei [spezifischer Standort] ereignet hat.
Beschreibung des Vorfalls:
Während ich an [spezifische Aufgabe oder Maschine] arbeitete, kam es zu einem Vorfall, bei dem ich [beschreiben Sie den Vorfall]. Ich erlitt [Art der Verletzung].
Unfallursache:
Der Vorfall trat auf, weil [beschreiben Sie, was zur Verletzung führte, einschließlich möglicher Sicherheitsverletzungen].
Erste Hilfe:
Nach dem Vorfall erhielt ich [beschreiben Sie die Erste-Hilfe-Maßnahmen, die ergriffen wurden]. Es wurde entschieden, dass ich [geben Sie an, ob Sie medizinische Hilfe benötigten].
Mitarbeiter-Aussagen:
Folgende Kollegen waren Zeugen des Vorfalls: [Namen der Zeugen]. Ihre Bemerkungen waren: [kurze Darstellung der Aussagen].
Folgen des Unfalls:
Durch diesen Unfall wird meine Arbeit voraussichtlich [beschreiben Sie die voraussichtlichen Auswirkungen auf Ihre Arbeitsfähigkeit].
Empfohlene Maßnahmen:
Ich schlage vor, folgende Änderungen vorzunehmen, um die Sicherheit zu verbessern: [Listen Sie Maßnahmen auf].
Mit freundlichen Grüßen,
[Ihre Unterschrift]
[Ihr Name]
[Ihre Position]

Falls Sie kein passendes Muster für einen Arbeitsunfallbericht finden konnten, stellen wir Ihnen hier vier zusätzliche Vorlagen als PDF und Word zur Verfügung:

PDF 1 PDF 2 WORD 1 WORD 2