Schellong Test Vorlage

Die Schellong Test Vorlage ist in den Formaten PDF und Word erhältlich.

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Schellong Test Vorlage

1. Persönliche Informationen



2. Testtermin

3. Medizinische Vorgeschichte

4. Aktuelle Medikation

5. Allergien oder Unverträglichkeiten

6. Zustimmung zur Teilnahme am Test

7. Informationen zum Datenschutz

8. Abschluss

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Schellong Test Vorlage (1)
Von:
[Ihr Name]
[Ihre Adresse]
[Ihre Telefonnummer]
[Ihre E-Mail-Adresse]
An:
[Name des Arztes/der Ärztin]
[Adresse der Arztpraxis]
[Position oder Abteilung]
Betreff:
Durchführung des Schellong Tests
Einleitung:
Sehr geehrte/r [Name des Arztes/der Ärztin],
hiermit möchte ich die Durchführung des Schellong Tests anfordern. Dieser Test ist wichtig, um eine präzise Beurteilung meiner kardiovaskulären Funktion zu erhalten.
Begründung:
Wegen häufiger Schwindelanfälle und erweiterter Müdigkeit ist der Schellong Test notwendig, um mögliche orthostatische Dysregulationen auszuschließen. Ich bitte um eine gründliche Untersuchung, um die Ursachen zu klären.
Testprozedur:
Bitte führen Sie die Standardprozeduren gemäß den medizinischen Richtlinien durch. Die Messungen sollten im Liegen und Stehen erfolgen, um die Herzfrequenz- und Blutdruckveränderungen während der Lagewechsel zu dokumentieren.
Erwartete Ergebnisse:
Ich erwarte von Ihnen eine detaillierte Auswertung der Testergebnisse und eine darauf basierende Empfehlung für weitere Maßnahmen oder Behandlungen.
Mit freundlichen Grüßen,
[Ihre Unterschrift]
[Ihr Name]
[Ihre Position]
Schellong Test Vorlage (2)
Von:
[Ihr Name]
[Ihre Adresse]
[Ihre Telefonnummer]
[Ihre E-Mail-Adresse]
An:
[Name des Arztes/der Ärztin]
[Adresse der Arztpraxis]
[Position oder Abteilung]
Betreff:
Anforderung zur Durchführung des Schellong Tests
Einleitung:
Sehr geehrte/r [Name des Arztes/der Ärztin],
hiermit beantrage ich die Durchführung des Schellong Tests zur Evaluation meiner kardiovaskulären Gesundheit.
Begründung:
Ich habe in den letzten Wochen häufig Schwindelgefühle und ein unangenehmes Gefühl bei plötzlichem Aufstehen erlebt. Der Schellong Test könnte wertvolle Informationen über meine orthostatische Reaktion liefern.
Testprozedur:
Ich bitte um eine Durchführung des Tests nach den aktuellen medizinischen Standards, einschließlich der Überwachung von Puls und Blutdruck in den verschiedenen Positionen.
Bewertung und Feedback:
Bitte geben Sie mir nach Abschluss des Tests ein umfassendes Feedback über die Ergebnisse und etwaige notwendige Schritte zur weiteren Behandlung oder Untersuchung.
Mit freundlichen Grüßen,
[Ihre Unterschrift]
[Ihr Name]
[Ihre Position]

Falls Sie kein passendes Muster für den Schellong-Test finden konnten, bieten wir Ihnen hier zwei zusätzliche Vorlagen im PDF- und Word-Format an:

PDF 1 PDF 2 WORD 1 WORD 2